你喝的水里有“微塑料”，对人体有害！但 1 个超简单步骤能去除
水是构成人体成分的重要物质并发挥着重要的生理作用，足量饮水是保障身体健康的基础，也能帮我们维持正常的身体活动和认知能力。
日常我们的饮水来源很广泛，自来水、瓶装水、桶装水都可以选择。甚至有的人因为担心自来水的水质问题而偏向于选瓶装水或桶装水，这样选择真的就更健康的了吗？
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微塑料不知道有多少人听说过？它在我们生活中无处不在，近几年人们对微塑料的研究颇多。所谓微塑料就是尺寸特别小的塑料颗粒，长度为 1μm 至 5mm，甚至还存在纳米塑料，长度比微塑料更小，仅为＜1μm。
与微塑料相比，纳米塑料尺寸小，更容易在人体内各个组织器官游走，可以穿过生物屏障（比如细胞膜）并进入生物系统，包括血液、淋巴系统，甚至全身，对人体健康的危害更大。
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生活中，我们和微塑料可以说是“朝夕相处”，含有它的东西相当广泛，只要是塑料材质的几乎就难免会有微塑料的存在。不仅如此，鱼类贝类这些海洋生物的体内也可能存在微塑料的污染，通过摄食会进入我们的体内。饮食是人类摄入微塑料的主要途径，据估算每人每周大约吃掉 5 克微塑料，相当于一张银行卡的重量。
也许很多人认为：微塑料属于异物，即便吃进身体也应该会从粪便中排出呀！
吃下去的微塑料的确会随着粪便排出一部分，但仍然有一部分会存在于我们身体的其他器官组织中。 有研究发现，每 10 克人类粪便中平均有 20 个微塑料颗粒。并且科学家们陆续在人类切除的结肠标本，甚至胎盘组织中发现微塑料的存在。还有来自荷兰阿姆斯特丹自由大学的科学家首次在人类血液中发现了微塑料的存在。这表明微塑料可能随着血液流经全身，对各器官造成影响。
别小瞧了这些被摄入体内的微塑料，它们会影响微量营养素的吸收；增加肠道不适症状比如腹泻、直肠出血和腹部绞痛；塑料微粒还会刺破和摩擦器官壁诱发炎症。目前微塑料对人体健康的影响还有很多未知，需要更多地探索。
喝的水竟然有微塑料
2024 年 1 月，美国哥伦比亚大学的研究人员在国际学术期刊《美国国家科学院院刊》（PNAS）上发表了一项最新研究。
研究人员首次利用新的显光学成像技术，观测到瓶装水/桶装水中“纳米塑料/微塑料”的存在，发现每瓶 1 升装的瓶装水中，约含有 24 万个塑料微粒，包括 90%的纳米塑料和 10%的微塑料颗粒。并且，瓶装水在我们反复开关以及高温暴晒的条件下会使水中含有更多的微塑料。
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不过，并非只有瓶装水才会存在微塑料问题，自来水也难逃微塑料的污染。有研究对来自全球 14 个国家的 159 份自来水样本进行了分析，其中 129 份含有纳米塑料/微塑料，检出比例高达 81.1%。
也就是说，无论是瓶装水还是自来水，在我们饮水的同时都会摄入些微塑料。
怎么解决水中微塑料的问题？
虽然饮水会让我们摄入微塑料，但人离不开水呀，总不能因为这就不喝水了吧！其实不用太担心，对于自来水，我们只要把水烧开后再喝就能最大化地减少微塑料进入人体，降低其对身体的伤害。
2024 年 2 月份，来自广州医科大学和暨南大学联合开展的研究发现：把硬水烧开，再经过简单过滤，就可除去水中 80%以上的纳米塑料/微塑料。
研究还发现，烧水的过程中随着水温的逐渐升高，水中的微塑料去除率逐渐增加；水的硬度越高，对水中微塑料的去除效果越好。这是因为煮沸的过程让微塑料能够与水中的某些化合物共沉淀，容易被水垢包裹住沉淀在容器底部，从而起到了更好的去除效果。
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根据全球水质的不同以及用水习惯的差异，研究者估算了六大洲 67 个地区成人和儿童通过饮用开水和自来水所致的纳米塑料/微塑料摄入量。结果显示，相比于每天饮用自来水，饮用烧开后的水纳米塑料/微塑料的摄入量比前者减少了 2~5 倍。
“多喝热水”是我国居民的传统养生方式，不仅喝得舒服，也能起到“净化”水的作用，帮我们减少微塑料的摄入，对健康更为有益。 同时，也建议大家水烧开后多沉淀一段时间、不喝剩下的水底以及使用过滤装置，比如自来水安装过滤器、用带过滤网的杯子等。
减少微塑料摄入小妙招
既然微塑料对健康有害，那么生活中除了要将水烧开后再喝之外，还建议做好以下这些事。
1
少吃塑料包装外卖，也不要直接用塑料袋吃
大多数外卖都是用塑料盒或者塑料袋盛装食物，这些塑料制品都可能会让我们摄入更多的微塑料。
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也别把塑料袋装的麻辣烫、米线等食物直接套在碗上吃，高温会让微塑料更多地溶解在食物中，在收到外卖之后应当尽快将食物倒入自己的餐具中。另外，也要少吃塑料包装的食品。
2
少用塑料砧板
有研究人员分别在聚丙烯砧板和聚乙烯砧板上切胡萝卜，评估使用这两种塑料砧板时平均每个人的微塑料总接触量。
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结果发现，二者均会使胡萝卜被微塑料污染，用刀切食物的过程中会脱落较多微塑料。据研究人员估计，如果用塑料砧板，一个人每年可能接触到1450 万~7190 万个聚乙烯微塑料，而聚丙烯微塑料约为 7940 万个。
3
不吃海鲜内脏
微塑料能够进入一些海洋生物的体内，污染鱼类和贝类食物。
来自英国赫尔大学赫尔约克医学院的研究人员系统分析了 2014 至 2020 年间超过 50 篇的研究，以调查全球海洋生物的微塑料污染水平。发现亚洲沿海的软体动物微塑料污染最为严重，存在于海洋动物的肠道、肝脏等各个部位中，其中贻贝、牡蛎和扇贝的微塑料含量最高。
所以，吃水产品的时候首先不要生吃，一定要烹调熟透；其次，要去除其胃肠、内脏和腮。
4
少喝奶茶、少用塑料吸管
温度高的饮品或食物会让微塑料释放得更多，包括但不限于热咖啡、热奶茶等饮品，很多人还习惯用塑料吸管来喝饮品，这也会增加微塑料的摄入。
5
不粘锅出现划痕后尽量不要再用
2022 年发表在《全环境科学》上的一篇研究提到，几毫米的不粘锅划痕就能释放出大量微塑料。破损的涂层可能导致释放 2300000 个微塑料和纳米塑料，表面裂缝可能会留下大约 9100 个塑料颗粒。
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大多数不粘锅的不粘涂层通常是聚四氟乙烯，也就是特氟龙，属于一种合成塑料。当炊具表面和硬物之间有强烈磨损时，可能会形成微小的聚四氟乙烯颗粒，然后污染食物被人类摄食。
所以，不粘锅出现划痕后最好不要再用了，也别用不粘锅烹调质地坚硬的食物，比如排骨，不使用尖锐的铲子，并定期更换新锅。
参考文献
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策划制作
作者丨薛庆鑫 注册营养师 审核丨刘路 华东师范大学化学与分子工程学院教授、博士生导师
策划丨符思佳
责编丨符思佳
审校丨徐来、林林
经验之谈：前庭神经炎门诊初筛思路丨“晕”筹帷幄
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病例简介
患者，女，62岁，2019.9.10来诊，主诉突发持续性眩晕半天。
患者昨晚6时无明显诱因突发眩晕，呈持续性，伴恶心、呕吐，无头痛、出汗、心悸、畏声畏光、意识丧失，无听力下降、耳鸣、耳痛、无面部麻木、黑朦、声嘶，无视觉异常表现等。既往高血压病史10年，未用药，血压平素在140-150/100mmHg左右，2011年行“甲状腺瘤切除术”，目前长期口服左甲状腺素钠片治疗。无晕车史，无头痛病史。
神经查体：
（1）眼震：左向水平伴扭转眼震
（2）凝视：左右侧凝视时眼震均向左，水平伴扭转，向左侧凝视时眼震较强
（3）甩头：右侧阳性
（4）头偏斜：向右
（5）交替遮蔽（—）
（6）无四肢肌力不对称、无共济失调等。
图1 患者头偏斜向右侧
头颅CT检查呈阴性。
初诊思路
患者病史：首次发作的眩晕、持续性、无听觉症状、无面瘫、无黑朦、无意识丧失（首发持续眩晕，应重点鉴别前庭神经炎和后循环梗死疾病）。
神经查体：
（1）自发/凝视眼震（眼震符合亚历山大定律，考虑外周眼震表现）。
（2）甩头右侧阳性（外周多见，考虑右侧外周前庭功能损伤）。
（3）头偏斜：向右（外周中枢均可出现，中枢多见。具体分析该患者，患者头偏斜向患侧，结合左向自发眼震和甩头右侧阳性，考虑损伤在交叉以下，初步分析为右侧外周前庭功能损伤）。
（4）交替遮蔽阴性（外周中枢均可见，外周多为阴性。综合分析：甩头阳性，眼震符合亚历山大定律，眼偏斜阴性，即：HINTS检查阴性，考虑为外周损伤）。
（5）无四肢肌力不对称、无共济失调、无其他颅神经损伤表现（说明中枢“恶性”眩晕几率较低）
（6）患者有明显的血管危险因素：62岁，10余年的高血压，控制差，未用药（头颅MRI+MRA+DWI非常有必要）。
因此，作为耳科医生，在神经科知识严重缺乏的情况下，我们可以经过上述分析，综合考虑，患者可能是右侧急性前庭功能损伤，外周损伤。但是需要做核磁来排除后循环梗死，需要请神经内科医师会诊，排除其他的可能情况。
同时我们应该充分和患者沟通，征得患者及其家属同意，完善一些检查，包括：（1）纯音测听：评估听力状况；（2）VNG、vHIT：明确外周前庭功能损伤情况；（3）头颅MRI：排除后循环梗死。
检查回报：
（1）纯音测听：基本正常
（2）变位试验：全程左向自发眼震
（3）温度试验：左向自发眼震，SPV4.0°/s。右侧外半规管轻瘫，CP39%。
（4）vHIT：右侧前半规管、外规管增益明显下降，纠正性扫视明显。
（5）头颅MRI+MRA+DWI: 双侧额叶皮层下白质、放射冠区散在缺血灶。
MRA：未见明显异常。
初步诊断：右侧前庭上神经炎。
知识链接
1. 眼偏斜反应（ocular tilt reaction，OTR）
➤ OTR：是耳石重力传导通路静态张力不平衡的重要体征。
➤ 眼球共轭扭转（ocular torsion，OT）一只眼睛向上内旋升高，另外一只眼睛向下外旋降低，两眼高低不同，不在一个水平上（眼底片显示两侧视乳头不在同一水平线）
➤ 眼偏斜（skew deviation,SD）双眼球不在正中垂直线上，从正中垂直线平行向一侧偏斜（交替遮蔽检查法）
➤ 头偏斜（head tilt，HT）头向一侧倾斜。
➤ 主观视觉垂直线（subjective visual vertical,SVV）异常：由于静态眼旋转的存在，导致两眼垂直线发生偏斜，无法准确感知SVV。
➤ 在交叉之下，头位偏向患侧；
➤ 在交叉之上，中脑INC之下，头位偏向健侧；
➤ 丘脑-皮质损害：偏向方向不定。
2. HINTS.系列检查
➤ 包括水平甩头试验（head impulse test）、眼震方向观察（nystagmus）和眼球偏斜（test of skew）三项眼动相关检查。
➤ 水平甩头试验阳性提示外周性前庭病变，阴性提示前庭中枢性病变；
➤ 眼球偏斜和变向的凝视诱发眼震提示前庭中枢性病变。
➤ HINTS检查法用于早期诊断前庭中枢源性AVS敏感性为100%，颅脑MRI-DWI序列的敏感性仅为88%（有血管危险因素的患者）。
➤ 特别适用于PICA内侧支供血区梗死患者的早期筛查。
小结
对于首发持续性眩晕患者，门诊应首先考虑前庭神经炎和后循环梗死，其中VN占90%。对于这样的患者，医生应学会 HINTS检查法，OTR检查，这样可以在门诊短暂的就诊时间内将大部分危险的“中枢性恶性眩晕”筛查出来，有效避免患者误诊。
参考文献：
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